近日,海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)肝外五科联合泌尿外科、麻醉科、输血科、肿瘤科、影像科、普外科、妇科、血管外科等多学科团队,成功为一名女性患者完整切除直径达23厘米、重达4.45千克的腹腔巨大恶性肿瘤。
61岁的王女士因持续腹胀、腹部进行性膨隆在当地医院就诊,影像学检查发现腹腔巨大占位(直径超20厘米),初步怀疑来源于肝脏。
由于肿瘤体积巨大、与周围脏器关系复杂,手术风险极高,多家医院均因技术难度大而婉拒手术。
今年7月,王女士辗转来到上海东方肝胆外科医院肝外五科杨应成教授门诊。面对患者如孕足月般隆起的腹部,杨应成细致分析影像资料、评估病情进展,认为尽管肿瘤巨大,但仍有根治性切除机会。
入院后的进一步检查显示,肿瘤已严重压迫周围脏器,导致患者无法正常进食、行走甚至平卧,生命受到严重威胁。经医务处协调,当即进行全院多学科讨论。
由于患者肿瘤体积巨大,术中循环管理面临极大挑战。手术团队提前5天即开始血容量调整,超前扩容优化患者全身状态,为手术安全保驾护航。
今年7月末,在麻醉科、输血科、泌尿外科等团队全力配合下,肝外五科杨宁主任、杨应成教授团队结合患者术中探查情况,采用精准操作、分步切除、缩小创伤、确保疗效的理念,首先切除了主瘤旁直径约5厘米的小病灶,送术中冰冻。
冰冻病理提示恶性肿瘤。此后,团队历经5小时精细操作,最终为患者完整切除重达4.45千克腹腔巨大肿瘤,并完成多器官联合切除及功能重建。术后病理确诊为中-高级别恶性肿瘤,倾向去分化脂肪肉瘤、高级别梭型细胞肉瘤伴异源性成分(骨肉瘤)。
术后,患者在ICU监护1天后即转回普通病房。在肝外五科医护团队精心照护下,落实加速康复外科(ERAS)理念,仅10天即康复出院。后续将在肿瘤科接受系统化辅助治疗,进一步巩固疗效。
医生提醒,腹腔巨大肿瘤(直径>10厘米)往往由小病灶逐渐发展而来,早期发现是关键。若出现持续腹胀、腹部不适,食欲下降或早饱,排便习惯改变等;自行触及包块,腹部不对称膨隆;体重不明原因下降、乏力、贫血等需引起警惕。
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